Stammdaten
Datum: 01.09.2025 (Mo)
Einsatzstichwort: RET Zustand nach KV
Erstellt: 2025-09-07 10:11:11
Zuletzt geändert: 2025-09-07 17:38:18
Datum: 01.09.2025 (Mo)
Einsatzstichwort: RET Zustand nach KV
Erstellt: 2025-09-07 10:11:11
Zuletzt geändert: 2025-09-07 17:38:18
Dies ist ein Fallbeispiel für die NotSan-Abnahme
Einsatzbeschreibung
Einsatzsituation
männl. Patient (55 Jahre, 88 kg) sitzt an Hauswand gelehnt, Hämatome im Gesicht, Polizei vor Ort.
männl. Patient (55 Jahre, 88 kg) sitzt an Hauswand gelehnt, Hämatome im Gesicht, Polizei vor Ort.
Anamnese
Pat schildert, er sei zu Boden grissen worden und man habe auf ihn eingeschlagen, mehrfach auf ihn eingetreten und ihm sei sein Portmonai gestohlen worden, klagt über Kopf, Thorax und Bauchschmerzen mit Ausstrahlung in die rechte Schulter.
Pat schildert, er sei zu Boden grissen worden und man habe auf ihn eingeschlagen, mehrfach auf ihn eingetreten und ihm sei sein Portmonai gestohlen worden, klagt über Kopf, Thorax und Bauchschmerzen mit Ausstrahlung in die rechte Schulter.
Gefahren & Verdacht
Eigenschutz
keine
keine
Besondere Gefahren
NA nachfordern
NA nachfordern
Vorgaben & Befunde
Vorgaben
Pat mit Prellmarken im Gesicht und Hämatom im rechten Oberbauch, Schmerzen ausstrahlend in rechte Schulter.
Pat mit Prellmarken im Gesicht und Hämatom im rechten Oberbauch, Schmerzen ausstrahlend in rechte Schulter.
Befunde
NA nachfordern, Pat reagiert auf Ansprache, blass, CRT = 2, AW frei, O2-Gabe!, VAG bds, SpO2 97, HF 109, Sinustachyk., Zugang (!), bei Verschlechterung CRT > 2, Abwehrspannung Bauch, Hämatom re. OB, BZ 112, isokor, GCS 15, leichte Hämatome Kopf/Thorax, keine VE, NRS 8
NA nachfordern, Pat reagiert auf Ansprache, blass, CRT = 2, AW frei, O2-Gabe!, VAG bds, SpO2 97, HF 109, Sinustachyk., Zugang (!), bei Verschlechterung CRT > 2, Abwehrspannung Bauch, Hämatom re. OB, BZ 112, isokor, GCS 15, leichte Hämatome Kopf/Thorax, keine VE, NRS 8
Vitalwerte
| Zeitpunkt | HF | RR | AF | SpO₂ | Temp | GCS | BZ | Pupillen | Bem. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Bei Eintreffen | 120 | 112/93 | 20 | 98.00 | 35.0 | 15 | 112.00 | Isokorie | NRS 8 |
| Im Verlauf | 127 | 85/55 | 30 | 86.00 | 35.0 | 13 | 112.00 | Isokorie | bei Verschlechterung ggf. NA-Rondevouz und Voranmeldung Klinik |
xABCDE
| Abs. | Befund | Maßnahmen |
|---|---|---|
| A | o.p.B. | |
| B | o.p.B. | Sauerstoffgabe |
| C | bei Verschlechterung CRT > 2 | Zugang erforderlich |
| D | o.p.B. | |
| E | leichte Hämatome Kopf / Thorax |
xABCDE – Details
| WASB | wach |
| Haut | blass |
| Rekap | 2 Sek |
| Atemwege | frei |
| Sauerstoff | 15 Liter |
| Cervikalstütze | nein |
| Auskultation | VAG bds |
| EKG | Sinustachykardie |
| Zugang | i.v. |
| Pupillen (D) | Isokorie |
SAMPLER
| S – Symptome | NRS 8 |
| P – Patientenakte/Vorerkr. | keine VE |
Maßnahmen & Verlauf
Grundsätzliche Maßnahmen
Monitoring · O₂ · i.v./i.o. · Analgesie · Immobilisation · Wärme · Volumentherapie · NA nachgefordert
Monitoring · O₂ · i.v./i.o. · Analgesie · Immobilisation · Wärme · Volumentherapie · NA nachgefordert
Spezielle Maßnahmen
Permessive Hypotension 30 ml/h
Permessive Hypotension 30 ml/h
Übergabe
Schema: SINNHAFT · Ziel: · Kategorie: überregionales TZ
Schema: SINNHAFT · Ziel: · Kategorie: überregionales TZ
GKRD – Bilder 
S.91 – Trauma-Versorgung
S.97 – Immo-Ampel
Erforderliche Reaktionen (Status)
| Reaktion | Status |
|---|---|
| ABCDE strukturiert | vollständig |
| Analgesie verabreicht | vollständig |
| Eigenschutz beachtet | vollständig |
| Immobilisation korrekt | vollständig |
| Monitoring etabliert | vollständig |
| O₂-Indikation geprüft | vollständig |
| Übergabe nach Schema | vollständig |
| Wärmeerhalt umgesetzt | vollständig |
| Zugang gelegt | vollständig |
Bewertung
Fall-Nr.: FB-004