Stammdaten
Datum: 01.09.2025 (Mo)
Einsatzstichwort: RET HUNF
Erstellt: 2025-09-07 10:28:30
Zuletzt geändert: 2025-09-07 17:38:05
Datum: 01.09.2025 (Mo)
Einsatzstichwort: RET HUNF
Erstellt: 2025-09-07 10:28:30
Zuletzt geändert: 2025-09-07 17:38:05
Dies ist ein Fallbeispiel für die NotSan-Abnahme
Einsatzbeschreibung
Einsatzsituation
männlicher Patient (85 Jahre, 88 kg) im Pflegeheim, liegt in seinem Zimmer auf dem Fußboden vor dem Bett, Bettgitter sind oben.
männlicher Patient (85 Jahre, 88 kg) im Pflegeheim, liegt in seinem Zimmer auf dem Fußboden vor dem Bett, Bettgitter sind oben.
Anamnese
Pat ist unbeobachtet in der Nacht über das Bettgitter aus dem Bett gefallen, Kopfplatzwunde, keine Erinnerung an das Unfallgeschehen, Pat ist Dement, NRS = wegen Demenz nicht zu erheben.
Pat ist unbeobachtet in der Nacht über das Bettgitter aus dem Bett gefallen, Kopfplatzwunde, keine Erinnerung an das Unfallgeschehen, Pat ist Dement, NRS = wegen Demenz nicht zu erheben.
Gefahren & Verdacht
Eigenschutz
keine Besonderheiten
keine Besonderheiten
Vorgaben & Befunde
Vorgaben
Pat mit Platzwunde am Hinterkopf (Variante: Mittelgesichtsverletzung)
Pat mit Platzwunde am Hinterkopf (Variante: Mittelgesichtsverletzung)
Befunde
Pat reagiert auf Ansprache, rosig, CRT < 2, AW frei, O2-Gabe (!), VHF, Vigilanz gemindert, BZ 115, Pupillendifferenz (!), GCS 12, KoPlaWu Hinterkopf - Variante Mittelgesicht, 36,1 °C, keine Allergie, Marcumar, Lungenembolie 2010, Demenz
Pat reagiert auf Ansprache, rosig, CRT < 2, AW frei, O2-Gabe (!), VHF, Vigilanz gemindert, BZ 115, Pupillendifferenz (!), GCS 12, KoPlaWu Hinterkopf - Variante Mittelgesicht, 36,1 °C, keine Allergie, Marcumar, Lungenembolie 2010, Demenz
Vitalwerte
| Zeitpunkt | HF | RR | AF | SpO₂ | Temp | GCS | BZ | Pupillen | Bem. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Bei Eintreffen | 112 | 182/98 | 18 | 94.00 | 37.0 | 12 | 115.00 | Anisokorie | Pupillendifferenz! |
| Im Verlauf | 134 | 139/79 | 18 | 92.00 | 36.0 | 13 | 115.00 | Anisokorie |
xABCDE
| Abs. | Befund | Maßnahmen |
|---|---|---|
| x | o.p.B. | |
| A | o.p.B. | |
| B | o.p.B. | |
| C | o.p.B. | |
| D | Pupillendifferenz | |
| E | liegt schon länger auf dem Boden |
xABCDE – Details
| WASB | wach |
| Haut | rosig |
| Rekap | < 2 Sek |
| x Befund | o.p.B. |
| Atemwege | frei |
| Cervikalstütze | nein |
| Auskultation | VAG bds |
| EKG | Vorhofflimmern |
| Zugang | i.v. |
| Neurol. Defizit | bekannte Demenz |
| Pupillen (D) | Anisokorie |
SAMPLER
| A – Allergien | keine |
| M – Medikation | Marcumar |
| P – Patientenakte/Vorerkr. | Lungenembolie 2010, Demenz |
Maßnahmen & Verlauf
Grundsätzliche Maßnahmen
Monitoring · O₂ · i.v./i.o. · Immobilisation · Wärme
Monitoring · O₂ · i.v./i.o. · Immobilisation · Wärme
Spezielle Maßnahmen
Wundversorgung, Pupillencheck
Gefährdung: Falsche Zielklinik (bei Mittelgesichtsverletzung trotzdem NICHT primär MKG), SHT nicht erkannt
Wundversorgung, Pupillencheck
Gefährdung: Falsche Zielklinik (bei Mittelgesichtsverletzung trotzdem NICHT primär MKG), SHT nicht erkannt
Übergabe
Schema: SINNHAFT · Ziel: · Kategorie: überregionales TZ
Schema: SINNHAFT · Ziel: · Kategorie: überregionales TZ
GKRD – Bilder 
S.91 – Trauma-Versorgung
Erforderliche Reaktionen (Status)
Keine Reaktionen erfasst.
Fotos
Dokumente (PDF)
Keine PDFs angehängt.
Bewertung
Fall-Nr.: FB-005