T 6: Mittelgesichtsverletzung

Dies ist ein Fallbeispiel für die NotSan-Abnahme

Einsatzsituation
männl. Pat (35 Jahre, 83 kg) liegt stöhnend auf Bordstein, neben ihm liegt ein E-Roller

Anamnese
Pat ist unbeobachtet mit dem Roller gestürzt. Keine Erinnerung an das Unfallgeschehen, keine Vorerkrankungen. "Blutung aus dem Mund-Nasenraum"

Besondere Gefahren
NA nachfordern

Vorgaben
Patient sichtlich verwirrt mit Blutung aus Mund-Nasenraum, 2 Frontzähne raus, 2 locker.

Befunde
Muster-Fallbeispiele für die Abnahme
Nr. Diagnose Ausgangs- Befunde Erforderlich
Alarmierung Situation/Anamnese werte
T 5a Offene Unterschenkelfraktur HF 105, RR 158/97, SpO2 95, AF 20, Temp 36,4 wach, blass, CRT<2, VAG bds, SR, Zugang, BZ 95, isokor, GCS 15, venöse Blutung, NRS 8, keine VE Blutung stillen, O2 15l, Wundversorgung, IMMO-Ampel grün, achs. Immo + Schienung, Zugang, Analgesie, 2 x pDMS, lokales Traumazentrum
RET HP Unklar m (60, 80 kg), auf Boden sitzend, blutdurchträngte Hose. Kegelbahn Keller Wirtschaft. Versuch Kegelkugel zu fangen, mit Fuß umgeknickt und verdreht, klagt über starke Schmerzen im US.
T 5b Offene Unterschenkelfraktur HF 116, RR 96/63, SpO2 92, AF 23, Temp 36,4 stark blutende Wunde, wach, blass, CRT>2, VAG bds, SR, CRT 3-4 (Zugang), BZ 95, isokor, GCS 14, arterielle Blutung, keine VE, NRS 8 Blutung stillen (man.Komp.-DruckV-RR-Man-Tourniquet), O2 15l, Wundversorgung, IMMO-Ampel grün, achs. Immo + Schienung, Zugang,Volumengabe, Analgesie, 2 x pDMS, regionales Traumazentrum
RET HP Unklar m (60, 80 kg), auf Boden sitzend, blutdurchträngte Hose. Kegelbahn Keller Wirtschaft. Versuch Kegelkugel zu fangen, mit Fuß umgeknickt und verdreht, klagt über starke Schmerzen im US.
T 6 Mittelgesichtsverletzung HF 103, RR 152/97, SpO2 94, AF 20, Temp 35,4 Pat reagiert auf Ansprache, CRT < 2, blutiges Sekret, O2 nötig (!), enorale Blutung, Syspnoe, AF 20, SpO2 92, VAG bds, HF 120, Sinustachyk., Vigilanz gemindert, BZ 115, isokor, GCS 14, Schürfwunden Knie+Gesicht, keine VE, NRS 8 n.B. Absaugen, O2 15l (vor Mund halten), Lagerung inkl. Wärmeerhalt, manuelle HWS Immo, IMMO-Ampel zuerst gelb - im Verlauf rot (bei Eskalation), vollständige Immo, Analgesie, Cave: keine EGA bei v.a. Mittelgesichtstrauma!, Patientengefährdung: Wendeltubus, Larynxmaske, Flachlagerung (bei A). Eskalation Intubation vorbereiten, Esmarchhandgriff, regionales Traumazentrum bei Eskalation überregional
RET STRUNF m (35, 83 kg), liegend auf Bordstein, stöhnend, daneben E-Roller. Unbeobachteter Sturz, keine Erinnerung, keine VE, Blutung aus Mund-Nasenraum. Sichtlich verwirrt, 2 Frontzähne raus, 2 lose.
T 7 Penetrierende Thoraxverletzung HF 118, RR 112/93, SpO2 92, AF 20, Temp 36,4 NA nachfordern (!), Pat reagiert auf Ansprache, CRT = 2, AW frei O2 nötig (!), abgeschwächtes AG links, hypersonorer Perkussionsbefund, HF 120, Sinustachyk., CRT = 2, Vigilanz gemindert, BZ 115, isokor, GCS 14, penetrierende Thoraxverletzung links, Schürfwunden am linken Knie, keine VE, NRS 8 Auskultieren, Perkussion (Grundanforderung!), engm. Monitoring, O2 15l, Zugang (!), Analgesie, IMMO-Ampel rot, vollst. Immo, Wärmeerhalt, Volumenmanagement - Variante: Spannungspneu erkennen, Thoraxpunktion, Überregionales Traumazentrum
RET STRUNF m (30, 78 kg), liegend auf Gehweg, daneben E-Bike mit abgebrochenem Bremshebel, Unbeobachtet gestürzt, keine Erinnerung, keine VE, Schmerzen linker Thoraxbereich, NRS 8
T 8 Leberlazeration HF 120, RR 112/93, SpO2 98, AF 20, Temp 35,8 NA nachfordern, Pat reagiert auf Ansprache, blass, CRT = 2, AW frei, O2-Gabe!, VAG bds, SpO2 97, HF 109, Sinustachyk., Zugang (!), bei Verschlechterung CRT > 2, Abwehrspannung Bauch, Hämatom re. OB, BZ 112, isokor, GCS 15, leichte Hämatome Kopf/Thorax, keine VE, NRS 8 engm. Monitoring (!!!), O2 15l, Zugang, Volumen 30 ml/h (perm. Hypotension = Offenhalten = Ziel 80-90 mmHg), Wärmeerhalt, Analgesie, IMMO-Ampel rot, vollst. Immobilisierung, Verschlechterung: NA Rendevous, Voranmeldung Klinik, Patientengefährdung: Blutung nicht erkannt, kein Load & Go, überregionales Traumazentrum
RET Zustand nach KV m (55, 88 kg), sitzend an Hauswand, Hämatome im Gesicht, Polizei v.O., Pat sei zu Boden gerissen worden + eingeschlagen + mehrfach getreten, Kopf + Thorax + Bauchschmerzen mit ausstrahlung re. Schulter, Prellmarken Gesicht + Hämatom re. Oberbauch
Nr. Diagnose Ausgangs- Befunde Erforderlich
Alarmierung Situation/Anamnese werte
T 9 SHT Bettsturz HF 112, RR 182/98, SpO2 94, AF 18, Temp 37,4 Pat reagiert auf Ansprache, rosig, CRT < 2, AW frei, O2-Gabe (!), VHF, Vigilanz gemindert, BZ 115, Pupillendifferenz (!), GCS 12, KoPlaWu Hinterkopf - Variante Mittelgesicht, 36,1 °C, keine Allergie, Marcumar, Lungenembolie 2010, Demenz manuelle HWS-Immo, engm. Monitoring, O2 15l, Zugang, Wärmeerhalt, Wundversorgung, Pupillencheck/Erkennen SHT, IMMO-Ampel rot, vollst. Immo, wenn Mittelgesichtsverletzung trotzdem keine primäranfahrt MKG!, überregionales Traumazentrum, Gefährdung: Falsche Zielklinik, SHT nicht erkannt
RET HUNF m (85, 88 kg), Pflegeheim, im Zimmer auf Boden liegend, vor Bett, Bettgitter oben, unbeobachtet in Nacht über Bettgitter, KoPlaWu, keine Erinnerung, Dement (NRS nicht erhebbar wegen Demenz) - Variante Mittelgesichtsverletzung
T10 Verbrennung HF 120, RR 118/92, SpO2 97, AF 25, Temp 36,4 Pat reagiert auf Ansprache, rosig, CRT < 2, Tachypnoe, VAG bds, HF 118, RR 152/98, Sinustachyk., BZ 115, isokor, GCS 15, Verbrennungen Grad II, keine Allergie, NRS 10 aktive Kühlung stoppen, engm. Monitoring, n.B. 2 Zugänge / i.o., Analgesie, Verbrennungstrage, Wärmeerhalt, Volumenmanagement (max 1 Liter / Stunde vorgewärmt), NA nachfordern, überregionales Traumazentrum / Verbrennungsbett (mit LSt abklären), Gefährdung: falsche Zielklinik, keine Schwerverbrantentrage
RET Grillunfall RET, Sommertag, Grillanlage in (1 Kray, 2 Kettwig), Pat auf Bauch liegend, Verbrennungen Kray = Pobacke+Teile des Oberscheenkels 10% KOF (IIa+IIb) Kettwig = unterer Rücken+Arm 25% KOF (IIa+IIb), Ersthelfer kühlen mit Gartenschlauch, beim Fussbalspielen rückwärts über Kohlegrill gestürzt, Schmerzen unterer Rücken
T 11 HWS-Distorsion HF 97, RR 152/98, SpO2 96, AF 15, Temp 36,4 Pat reagiert auf Ansprache, rosig, CRT > 2, VAG bds, SR, BZ 115, isokor, GCS 15, keine Allergie - - - im Verlauf HF 124, RR 139/73, SpO2 93, AF 18 initial Bewegungseinschränkung, IMMO-Ampel gelb, Pat beruhigen, Zugang. - - - im Verlauf klagt Pat über HWS-Beschwerden, kribbeln in den Händen, agitierter, IMMO-Ampel rot. vollst. Immobilisation, Analgesie
RET VU m (75, 88 kg), im Auto sitzend, Auto aus Stand rückwärts gegen Hauswand, Pat hat Gas/Bremse verwechselt, keine offensichtl. Verletzungen, im RTW klagt Pat im Verlauf über zunehmende Nackenschmerzen, NRS 2 im Verlauf 6
T 12 Absturztrauma Haltestelle HF 117, RR 128/87, SpO2 92, AF 19, Temp 36,4 Schaulustige, NA nachfordern, wach, agitiert, blass, CRT > 3, O2-Gabe (!) bis SpO2 95%, Dispnoe, Rippenserienfraktur, fehlendes AG links, hypersonorer Klopfschall links, Sinustachik., CRT > 3, Zugang (!), [Variante 2: Schmerzen und Abwehrspannung im li. OB, Milzblutung], BZ 95, isokor, GCS 15, keine VE, NRS 8 Auskultieren, Perkussion, O2 15l, i.v./i.o. Zugang, Analgesie, Volumenmanagement (Ziel 80-90 mmHg, permessive Hypotension), Spannungspneu erkennen, NA nachfordern - - - Variante 2 Pneumothorax, Rippenserienfraktur, zusätzlich Milzruptur, zügiger Transport, NA Rondevouz, Gefährdung: Spannungspneu/Milzruptur übersehen
RET HP Unklar m (18), von Dach einer Bushaltestelle (3 m) auf Fahrradständer gefallen, Schmerzen Thorax + li. OB. (Variante: Schmerzen ausstrahlend in li. Schulter + zunehmende Übelkeit), multiple Prellmarken im Thoraxbereich links + li. OB
T 13 Wirbelsäulentrauma HF 111, RR 142/87, SpO2 97, AF 18, Temp 35,4 Gefahren: Dreck/Waldboden, NA + HLF nachfordern, wach, CRT < 2, AW frei, O2-Gabe (!), Atemwegsicherung vorbereiten (AGB), VAG bds, Prellmarken, Sinustachyk., Zugang nötig (!), Variante 2: KISS positiv, Variante 1: Querschnitt, BZ 115, isokor, GCS 15, keine VE, NRS 8 manuelle HWS-Immo, Check the back, IMMO-Ampel, vollst. Immo, Zugang, O2-Gabe 15l, Wärmeerhalt, Analgesie, pDMS-Erhebung (L1/L2), Variante 2: instabile Beckenfraktur KISS, Fußfixierung, Beckenschlinge, überregionales Traumazentrum, Gefährdung: keine Immo, keine Beckenschlinge (bei Variante 2)
RET VU m (27, 83 kg), Fahrrad (ca. 32 km/h) downhill gegen Baumstamm, Pat klagt über Taubheitsgefühl in den Beinen + keine Bewegung der Beine, Durchblutung noch gegeben, eingenässt, Schmerzen LWS (L1/L2) bzw. Beckenbereich (Variante 2), KISS positiv, Prellmarken

Grundsätzliche Maßnahmen
O₂ · i.v./i.o. · Analgesie · Immobilisation · Wärme · NA nachgefordert

Übergabe
Schema: SINNHAFT · Ziel: regionales oder überregionales Traumazentrum · Kategorie: überregionales TZ